Laisvalaikio kortelės užsakymas
Vardas
Pavardė
Lytis
Miestas
Pasirinkite...
Vyras
Moteris
Pasirinkite...
Vilnius
Kaunas
Klaipėda
Šiauliai
Alytus
Panevėžys
Kėdainiai
Šilutė
Druskininkai
Akmenė
Anykščiai
Birštonas
Biržai
Šakiai
Šalčininkai
Šilalė
Širvintos
Švenčionys
Elektrėnai
Ignalina
Jonava
Joniškis
Jurbarkas
Kaišiadorys
Kelmė
Kretinga
Kupiškis
Lazdijai
Marijampolė
Mažeikiai
Molėtai
Neringa
Pakruojis
Palanga
Prienai
Pasvalys
Plungė
Radviliškis
Raseiniai
Rokiškis
Skuodas
Tauragė
Telšiai
Trakai
Ukmergė
Utena
Varėna
Vilkaviškis
Visaginas
Zarasai
Gargždai
Kitas
Gimimo data
Metai...
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
1919
1918
1917
1916
1915
1914
1913
1912
1911
1910
1909
1908
1907
1906
1905
1904
1903
1902
1901
1900
Mėnuo...
Sausis
Vasaris
Kovas
Balandis
Gegužė
Birželis
Liepa
Rugpjūtis
Rugsėjis
Spalis
Lapkritis
Gruodis
Diena...
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Elektroninio pašto adresas
Pakartokite elektroninio pašto adresą
Telefono numeris
Kortelės pristatymas
Atsiimsiu "Respublikos" redakcijoje
A. Smetonos g. 2, Vilnius
Išsiųsti registruotu paštu
(pristatymo kaina 1 Eur.)
SU PRENUMERATOS AKCIJA
Atsiskaitymo būdas
UAB "Respublikos" leidiniai"
A. Smetonos g. 2, Vilnius LT-01115 Lietuva
Įmonės kodas: 124251033
PVM mokėtojo kodas: LT 242510314
AB SEB bankas
Banko kodas: 70440
A/s LT54 7044 0600 0026 5682
Suma:
21,72 Eur.
Suma:
22,72 Eur.
Suma:
0,00 Eur.
Suma:
1,00 Eur.
Mokėjimo paskirtis:
Laisvalaikio kortelė
Įveskite paveiksliuke rodomus skaitmenis
Sutinku su naudojimosi
taisyklemis
ir patvirtinu,
kad visi mano nurodyti duomenys yra teisingi.